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没错,就是咯噔了一下啊!
因为,这居然又是一种极其罕见极其容易被误诊的肿瘤:胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。
刹那间,
那该死的记忆又在攻击林枫了,
因为……这个肿瘤,让林枫想到到了那个身体处于产褥期最多能活四十二天的患者李晓云,她就是妊娠滋养细胞恶性肿瘤晚期。
那是林枫第一次感觉到哪怕小开了也无能为力,只能协助安排临终关怀……后面哪怕是在查房的时候,内心都是有一些沉重的,只能尽量减少李晓云痛苦,让她给自己的孩子录制生日祝福视频,准备生日礼物等等……
现在好了,
又来了……又来了一个胎盘部位滋养细胞肿瘤。
当然,
把脉的信息也间接性的确定了。
脉象是滑涩交替。
滑,那就说明气血运行有阻滞物;涩,那就说明血液本身有消耗。
这两个脉象叠在一起,
指向的就是体内某个部位有持续性的、慢性的出血或消耗来源。
而在深层脉象中,
林枫还捕捉到一股极其隐蔽的“死气”。
提前说明,
这个“死气”绝对不是什么中医玄学的概念,而是太素脉法对组织坏死或异常增生产生的微弱血流动力学改变的一种感知表达。
更加直白一点儿的解释就是正常组织的脉象是流畅的、有弹性的,而肿瘤组织因为血管新生杂乱、微循环紊乱,在脉象上会表现为一种沉滞的、缺乏弹性的信号。
足足一分半钟之后,林枫才收回手,随口问道:“女士,你叫什么名字?”
“金……金秀妍。”
“金女士,你之前做的所有检查里,有没有查过HPL?”
“HPL?”金秀妍眉头一皱,用泡菜风味的语气道:“HCG查过很多次,一直都是正常的,HPL……好像没有。”
“果然……。”
林枫深吸了一口气,道:“你的病可能不是发炎,也不是什么残留。”
“啊!!那是什么?”
本来林枫把脉那么久,就让金秀妍后背有些发凉,这么一句一出,内心更是忐忑不安了起来。
“胎盘部位的滋养细胞肿瘤。”
“什么??”
嗡!!
金秀妍的脸色瞬间变得毫无血色了。
没办法,
肿瘤这两个字对任何人的杀伤力都是核弹级别的。
“不可能!不可能……绝对不可能……”下一秒钟,金秀妍几乎是下意识地反驳:“我的HCG一直都是正常的,首尔大学的李教授跟我说过,如果是滋养细胞肿瘤,HCG一定会升高,我的完全没有升高,所以绝对不可能!”
“他说得十分的对,大部分滋养细胞肿瘤的HCG确实会升高。”
林枫看着金秀妍的眼睛,道:“可是……胎盘部位滋养细胞肿瘤不一样,它是唯一一个对HCG不敏感的滋养细胞肿瘤,因为,这种肿瘤分泌的不是HCG,而是HPL(人胎盘生乳素)。”
“不啊!!”
如果平时听到医生这么说,金秀妍绝对会竖起大拇指说一声专业,听不懂可大为震惊,现在……越专业就越觉得头皮发麻了,说不出话来。
“唉……你可以现在就翻一翻之前的化验单,看看有没有任何一张单子上标了HPL这个指标。”林枫继续说道:“如果有……它大概率是偏高的,可是因为这个指标太冷门,不在常规筛查范围内,大多数医生都选择性忽略了。”
“……”
听了这句话,
金秀妍双手颤抖着拿起桌子上的一沓化验单,开始一张一张地翻。
结果……翻到第四张的时候,她的手就停住了。
这份检查报告是两个月前在东京大学附属医院做的一份全套生化检查。
密密麻麻的指标里,有一行被标注了向上的箭头:HPL:8.8 μg/mL(参考值:<0.5 μg/mL)
“超了十七倍……”
金秀妍只觉得自己天塌了啊?
不是,
这么异常的数据,
为什么就没有医生注意到啊?
“这……这个指标……当时没有人跟我提过……”金秀妍盯着那行数字,还是有一些不敢相信。
“因为胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)太罕见了。”林枫的语气也是十分的沉重:“全球文献报告的病例加起来不超过二百例,大多数妇产科医生一辈子都碰不到一个,而不查HPL,就永远抓不到它。”
“再加上你的症状和发炎,残留太像了……”
“为什么啊?”
金秀妍的眼眸中开始湿润了。
这半年多时间,她跑了四个国家,六家顶级医院,做了三次清宫手术,吃了几十种药,身体从一百多斤瘦到不足九十斤。
所有人都告诉她是炎症、是残留、是体质问题。
结果是特么一个肿瘤。
这谁能接受啊?
“现在……严重吗?”
金秀妍的声音已经出现了哭腔。
“实话实说,不太轻松。”
林枫重新审视了一遍脑海中的情况。
反正……从真实之眼反馈的信息来看,那团病灶深埋在子宫后壁的深肌层内,边界和正常肌层几乎融为一体,直径大约2.3厘米,已经建立了自己的异常血管供应网络,更棘手的是病灶周边还有几条极细的触须状延伸,正在向浆膜层方向蔓延。
如果再拖下去,一旦穿透浆膜层就是腹腔播散,到那个时候切子宫都未必管用。
“是没办法了吗?”
金秀妍的声音有些绝望了。
“金女士,我曾经遇到了一例妊娠滋养细胞恶性肿瘤晚期的病例,内心是无能为力到了极致,在那个时候我就下定决心,早期和中期的肿瘤必须要彻底征服它。”
“所以……”
金秀妍露出了一抹期待之色。
“所以……根据脉象来看,你现在的情况应该是早中期,病灶局限在子宫肌层内,还没有突破浆膜层,也没有远处转移的迹象。”林枫也是来了脾气,在电脑上快速开了几张检查单:“先去做一个盆腔增强核磁、血清HPL定量、还有胸部CT排除肺转移,结果出来之后,我再给你定方案。”
“方案……是要切子宫吗?”
有希望了之后,
金秀妍问出了一个自己最害怕的问题。
她才生了一个娃,这在豪门大族是绝对不够的,要是能保住子宫,那就更好了。
“不一定。”
林枫语速很快的回答:“胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)对化疗不敏感,标准治疗确实是全子宫切除,好在你的病灶位置相对集中,如果增强核磁确认没有弥漫性浸润,我可以考虑做局部肌层切除加病灶清除,尽我所能的保住你的子宫。”
“呜呜,真的吗?”
金秀妍再也忍不住的哭泣了起来,用蹩足的中文说道:“林医生,挂你的号真好……真好。”
“肯定是真的,不过……前提是检查结果要支持。”林枫把化验单和影像检查单递过去:“先去做检查,明天拿着结果来复诊,也不需要挂号了,直接让导诊护士带你进来……”
“谢谢你,林医生……谢谢你……”金秀妍擦拭了一下泪水,一副我见犹怜的接过单子。
“不用谢。”
林枫熟视无睹,已经在看下一个病人的预约信息了:“先去检查……”
“嗯嗯!!”
“等手术成功之后,我会让我的财阀老公给你们南江一院捐钱的……”
说完之后,看到淡定从容到极致的林枫,金秀妍内心的越发的佩服,感觉比他高冷的财阀老公还帅,便重新戴上了口罩和墨镜转身离去。
等他推开门走出去的时候,门外两个保镖立刻小心的迎上来。
“夫人,怎么样?”
金秀妍笑着说了一句韩语。
翻译过来是:“这个龙国的妇产科医生很牛逼!!”
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