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逆行交叉克氏针固定,顾名思义就是从远端打入两根克氏针,一左一右,交叉着穿过骨折断端,插入近端的掌骨髓腔。同单根克氏针髓腔固定相比,优势就是在不增加过多创伤的同时,其抗旋转畸形的能力大大提高。
不过虽然有了点经验,徐云还是尝试了三次之后才把克氏针打在了正确的位置。
最后一次透视完成之后,徐云用克氏针剪将多余的针体剪掉,只保留很短一截,将其折弯之后,埋在皮肤下面。
日后待骨折断端稳定之后,如果要取出克氏针,可以门诊打个局麻切两个很小的口子,将克氏针取出来。
虽然与直接将克氏针尾巴留在皮肤外相比,取出难度有所提升,但好处是能减少感染的风险。
黄启航离开了手术台,脱掉手术衣和手套说道:“行了,最后的缝合就交给你了。”
“我还得上去看看病房病人情况,再不回去护士就得打电话催我了,呵呵。”
徐云熟练地缝合着切口,笑嘻嘻地说道:“好的好的,辛苦黄哥指导!”
“你小子,别忘了明天给我带早饭!”
之前还担心徐云缝合水平的黄启航,如今竟是直接头也不回地离开了手术室。
徐云抬头看了一眼时间,已经是九点二十五分了。
手术开始时间是七点四十分,结束时间大概在九点三十左右,也就是说这台手术做了接近两个小时。
主要是徐云打克氏针还不太熟练,反复退针反复透视,耽误了一些时间。
缝合完毕,徐云将切口包扎好,由手术室工作人员负责推着病人回到病房。
“徐医生,我的手……”冯正紧张地问道。
“手术完成得不错,大概率不会残废。”
徐云面色严肃:“前提是手术后你得听话做康复!事实上我认为对你来说,康复比手术还要更加重要,明白了吗?”
冯正扁着嘴有些哽咽:“我知道,谢谢你,谢谢你徐医生。”
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……
手术结束,徐云的工作却没有结束。
他还得回到病房下术后医嘱,以及完善手术记录、术后病程记录之类的文书工作。
深夜,医生办公室只有徐云一个人在工位上敲着电脑,荧幕的白光照在脸上,显得他有些憔悴。
“准备回去了?”
躺在床上休息刷着手机的黄启航看见徐云推门而入,随口问道。
徐云打着哈欠说道:“嗯,十点了,明天又是周一,可不能迟到。”
如果明天是周末,而又不是徐云值班的话,科室其实默认如果要查房可以晚点到。
比如往日是八点前就得赶到,周末就可以适当往后延半小时。
算是医疗行业内心照不宣的潜规则之一。
“路上注意安全,不过雪好像停了。”
“是么……”
徐云打开自己的储物柜,从里面拿出两本分量十足的书,放在了书包里。
黄启航看着他的动作没说话,默默又看了一眼手机上的时间。
“黄哥,我回去了,明天见!”
“嗯,明天见。”
看着徐云离去的背影,黄启航原本浓烈的睡意清醒了不少,索性便打开抽屉翻出来一本专业书,打开台灯翻了起来。
说起来,这台灯还是徐云来之后,他自己自费买的。
不过要说吃亏,徐云倒也算不得吃亏,毕竟除了这个家伙,其他人很少大晚上开台灯在值班室看书的。
不过也不知道是年纪大了还是什么原因,黄启航坐在书桌前不过半小时,又开始打起哈欠来。
“算了,睡觉。”
……
走出住院部的徐云需要穿过急诊楼,前去车棚骑车回家。
在急诊科走廊上,他碰见了刚做完缝合的方信。
“哦,徐云?”
方信将染血的无菌手套丢进污染物垃圾桶:“手术做完了?还顺利吗?”
徐云如实回答:“不太顺利。”
原本笑呵呵的方信脸色一变:“啊,怎么了?”
“骨折闭合克氏针固定不太顺利,耽误了一些时间。”
“你……吓死我了。”
方信深吸了一口气,“以后说话不要这么大喘气,尤其是在急诊!”
“嘿嘿,方大哥这么关心病人?”
“不然呢。”
方信坐回到诊室,熟练地从抽屉里摸出一根烟点上。
“来一根?”
徐云摆手拒绝:“我不抽烟。”
方信揉着太阳穴说道:“人是我给你送过去的,如果在你手上出了什么事情,我也过意不去。”
徐云收起了笑容,看着眼前疲惫不堪但是仍旧支撑在岗位上的方信。
“我是会诊的专科医生,出了问题也是我的责任最大。”徐云说道。
“嗯,这我知道。”
方信口中吐出烟雾,沉默了片刻之后说道:“行了,时间不早了你回去吧。我抽完这根烟也打算躺会,累死了。”
徐云走后,刚躺下的方信眼睛闭上还没有几分钟,窗外就传来了救护车尖锐的爆鸣。
回到家的徐云简单热了一杯牛奶,又把从回家路上在711便利店买的大饭团几口吃掉。
饥饿感消解之后,徐云把背回来的两本大部头书放在了茶几上。
一本是快翻烂的人体解剖图谱,另一本是创伤骨科手术入路详解。
手术入路不必说,徐云主要是想看看如果是切开放钢板应该怎么放。
手掌背部的软组织和其他重要血管神经虽然不如掌侧丰富,但也正是因为背侧软组织纤薄,如何正确放置钢板便十分重要。
否则钢板凸起在皮下,难看不说,还会增加钢板外露的风险。
不过最重要的,徐云想要抓住在台上的那一点灵感。
如果有其他人在场的话,看着徐云大晚上不睡觉,坐在客厅不断握拳再松开,大概会以为他脑袋有问题。
“原来如此!”
徐云的眼睛越来越亮。
他先前只是关注手掌部位骨骼韧带肌肉的形态走向,却没有深入思考过其中原因。
今晚在手术台上,看见因为掌骨远端旋转畸形,导致无名指尺偏的情形之后,徐云突然就有了一点感悟。
人体的四根手指,在从伸直状态下变为屈曲状态时,其运动轨迹并不是一条直线。
并且稍加注意的话,便可以注意到,四根手指(大拇指除外)屈曲时,有着往彼此聚拢的趋势。
四根手指聚拢在一起,最终指向哪里?
徐云看着自己紧握的拳头,即使不用去翻阅解剖图谱,他心中也有了答案。
正是舟骨结节。
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