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第99章 桡骨远端骨折

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    “什么意思?你想要介绍其他教授手下的学生过来?”

    万之许笑了笑:“别人教授的学生,我去操心算什么回事?”

    “我最近被派到了山刚人民医院这边来支援,在这里发现了一个好苗子。”

    “山刚人民医院?”

    电话那头明显愣了一下。

    “嗯,你可别小看了人家,人家也是江南医科大学毕业的研究生。”

    “研究生么,那倒是还有的说……万一是个什么本科生,那招进来也太引人注目了。”

    “不会让你为难的,老郭。”万之许嘴角翘起,“你那边什么时候要人?我这段时间帮你考察看看。”

    ……

    又是徐云的急诊外科白班。

    “万教授,您来了?”徐云站起身子,将桌子上厚厚的创伤骨科学资料合了起来。

    站在门口的,是已经穿好白大褂,精神抖擞的万之许。

    万之许长出一口气:“你别说,这离开了省立医院一个多月,都没怎么看过门诊了。”

    自从上次徐云半夜救场那件事之后,万之许这才了解到徐云在肌腱缝合上的造诣,根本不是卢熊、王飞龙之流可以比的。

    他尝试去找过赵剑锋,要求更换助手,结果被婉拒了。

    这下万之许来了脾气。

    不让我换助手,非要这个卢熊跟着我是吧?

    那我直接去找徐云!

    于是就在那天吃火锅的时候,万之许主动提出,每次徐云的急诊白班,他都可以去指点指点。

    反正这边的肌腱手术也不多,一周最多两三台,万之许在科室内查房也仅限于周五的大查房,会针对个别疑难病例给出自己的建议。

    其余时间也没什么事可以做。

    原本他的想法是早上就过来看看,但是徐云强烈反对之下,改成了下午两点以后再来就行。

    当然,在那通电话打过之后,万之许来急诊外科这边,又带着另外一层目的了。

    “教授,这才一点四十五,您怎么就来了?”

    徐云主动将椅子让给万之许,自己则是坐在木凳上。

    这个下午,他将在万教授坐镇下进行急诊外科的诊疗工作。

    不过急诊外科的病人,大多时候徐云都能自己处理,万之许都是双手抱胸坐在边上一言不发。

    “这个病我已经说的很清楚了,膝关节侧副韧带部分撕裂,但是没有完全断裂,暂时可以不考虑手术,但是一定要戴好下肢支具保护……”

    “肋骨骨折了,但是好在骨折移位并不算多,保守治疗就可以,让骨头慢慢长吧,一周后记得复诊再查个CT看看。”

    有时候会有一些病人,因为外伤导致的表浅伤口,需要在局部麻醉下做清创缝合。

    徐云在操作室缝合的时候,万之许也跟着在边上看着。

    ……

    “医生,我刚才摔了一跤,手腕动不了了,这是怎么回事?”

    很快,一个托着自己左手腕的中年女患者走了进来,表情痛苦。

    徐云看过去,她的手腕已经肿胀了起来,而且可以看出,受伤部位的远侧向背侧突出,呈现出明显的畸形状态。

    “怎么摔的?”

    “上厕所的时候,地上滑,摔倒的时候用手撑了一下,就动不了了。”

    患者始终用右手轻轻托住左腕,拧着眉毛问道:“医生,会不会是骨折了?”

    “好,现在听我说,慢慢来。”

    徐云伸出手在她的拇指食指部位摸了摸:“现在试着动一动这三根手指,麻不麻?”

    “不麻,还能动。”

    “好。”徐云松了一口气,桡骨远端骨折如果合并有神经损伤,那就比较麻烦了。

    “现在去拍个片子看看吧,你这个高度怀疑是桡骨远端骨折……”

    “骨折?这个要不要开刀手术啊?”患者当即脸色变了。

    “所以要拍片子确认情况再说,一般来说,如果关节面没有塌陷,并且没有合并其他神经损伤,单纯的桡骨远端骨折,是可以通过手法复位后固定来治疗的。”

    患者看着徐云年轻的脸,有些迟疑:“医生,你会复位吗?”

    “去拍片子吧,拍完再谈复位的事情。”

    坐在边上一言不发的万之许开口道。

    “哦,这位是万主任,是省立医院……”

    徐云还没解释完,病人就站起身来,“谢谢万主任,我现在就去拍片子!”

    徐云:……

    在等待病人复诊的间隙,万之许提问道:“桡骨远端骨折的分类有哪些?”

    徐云没有迟疑:“最常用的分类会将桡骨远端骨折大致分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折,这是基于跌倒时外力的作用方向进行的分类。”

    对于创伤科医生而言,这几乎是最基础的东西。

    “嗯,还有吗?”

    “其他比较常用的分型是AO分型,这是基于骨折形态的分型。将桡骨远端骨折分为A型:关节外骨折,骨折线不通过关节面;B型:部分关节内骨折,骨折线通过关节面,但是骨折断端和干骺端没有完全分离。”

    “至于C型,就是完全分离的骨折,通常是粉碎性骨折了,这种骨折就没有办法进行复位了。”

    “你刚才和病人解释的时候,说到过手术指征;关于这个手术指征,你知道多少?”

    “教授,除了刚才说的桡骨远端粉碎性骨折之外,其余骨折如果在复位后,关节面塌陷超过2mm,关节有背侧的成角或者桡骨的高度没有恢复,短缩超过3mm,就需要考虑手术治疗了。”

    “另外,如果合并有神经损伤,下尺桡关节的损伤,在复位之后仍然没有得到恢复的话,也需要考虑手术治疗。”

    万之许点了点头,看来徐云不仅是对肌腱损伤有研究,对于其他常见的骨折创伤也都有深入了解。

    想想也是,连肠系膜上动脉栓塞都能诊断识别出来,还需要担心他骨科方面的理论基础吗?

    很快,病人拿着报告单回到了诊室。

    徐云看着电脑上的X线图像,沉声道:“Colles骨折,同时也是AO分型中的A型骨折,教授,我认为可以尝试复位。”

    “行,你来试试看吧。”万之许站起身来,“以前复位过吗?”

    “复过几次。”

    “那你试试看,复位完了我再看看需不需要调整。”
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